大棋盘︱公院收费大改革 增替代选项成关键 议员忧夜间、假日欠选择
公营医疗收费改革方案出炉，急症室明年起加价至400元，另住院、专科门诊、检查等费用亦有调整。医卫局长卢宠茂强调今次是改革，而非简单检讨，原则是“能者共付、轻症共付”。本港公营医疗收费向来偏低、轮候人数过多，改革收费制度是大势所趋，但要真正令非逼切需要病人减少占用公院资源，更关键是能否提供替代选择。
公立医院收费︱市民欠其他医疗选项
局方在记者会明言，现时公营医疗核心问题之一是“多轻症、塞急症”，第四、五类非紧急病人占急症室求诊人次六成，医管局预料加费后，非危急病人一定会减少。不过下一个要考虑的现实问题是：非紧急病人如不向急症室求诊，有何选择？现时急症室轮候时间高峰期向来是长假期，因欠缺其他医疗选项；普通科门诊有提供夜间或公众假期内的服务，但数目有限，非常难预约。
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议员：无替代选择 忧收费白白增加而无助缩短轮候
至于私营医疗夜诊和假日服务，有熟悉相关政策人士指，这涉及另一现实问题，因不少医生选择私人执业，一大原因是工作时间较稳定，假日可能也有部分医生愿开门，但夜更尤其深夜就非常困难。诱因不足下，主要是私院可能在夜更或假日开放急症服务，但一来费用贵，二来容量有限，肯定满足不到庞大的医疗服务需求。
政府消息人士则解释，运作夜诊成本很高，因未必晚晚有病人，若要求有夜诊，病人也要付出更高成本，并举例指小童发烧，其实有不同方法缓解，若吃成药后也无法退烧，相信家长会有判断是否再作其他医疗选项。
医学会会长郑志文认为，私家医生夜间或假期服务未必不够，可能是宣传不足等问题，现时不少私院、集团式的医生有提供夜诊服务，费用是一般打工仔可负担，但由于病人数目有限，难长期维持，“始终医生都系人，都要休息”。他接触过一些个案，病人在公立和私院之间，最终选择前者，因收费便宜很多，认为市民也可考虑改变就医习惯。
立法会议员管浩鸣支持提高急症室收费，指医生并非机器人，倘每日处理太多病情非严重求诊者，除工作量太大，亦增加处理其他个案时的出错机会。他认为人口严重老化下，超高比例的资助额已是不可持续，长远来说医疗开支会爆煲，“除非政府好好景，否则财赤下一定要收回更多成本。”
他认为在急症室以外，当局应考虑增设更多夜更门诊予长者，特别是安老院舍，因目前若有院友不适，院舍为免“孭飞”，例必召唤白车送长者到急症室，但其实很多时只是气喘等小问题，根本毋须动用急症室资源。
多个政党昨日不约而同要求增加公营夜诊服务，民建联梁熙指应延长至凌晨两点，令市民有更多选择，认为改革后减少急症室被滥用，医管局绝对有空间调拨资源在夜诊。至于私营医疗，他同意出于商业成本，政府难透过行政方法促使他们增加假日和夜诊服务，期望先从普通科门诊做起。
选委界陈凯欣指，今次改革幅度大，但政府未解答市民如不前往急症室，夜间或假日可到哪𥚃求医。以43万人口的深水埗区为例，该区只有一间普通科门诊开至晚上10时，深宵时间无服务；唯一私院宝血医院门诊服务亦只开到10时，并需提前预约。她指市民如有临时医疗需要，除非跨区，否则只能到明爱医院急症室，担心若无充分替代选择，最终市民负担增加，轮候人数却没减少。
聂风
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