流鼻血｜鼻血狂流要小心 醫生分享成因與處理方法

曾經接到朋友電話查詢，說兒子睡覺時流鼻血，醒來發覺整個枕頭也是血，情況很恐怖，應該怎樣處理？
流鼻血頗常見，原因由輕微至嚴重也有，值得留意！
流鼻血的原因，大致上可以由與鼻相關與否去區分。

與鼻有關的
1) 最常見的是挖鼻孔之後出現的流鼻血：鼻中隔前方有一個解剖位置稱為利特氏血管叢（Little’s area），是血管密集的地方，稍為用力挖鼻孔便容易引致出血。
2) 任何能引致鼻黏膜發炎或感染的原因，包括過敏性鼻炎、細菌性鼻炎或鼻竇炎等，均可令鼻黏膜血管因為打噴嚏、抹鼻涕等動作，造成血管破裂而流鼻血。另外，經常使用噴鼻劑和服用抗敏藥物，也可令鼻黏膜乾燥而容易流鼻血。
3) 鼻黏膜細胞變異例如息肉、鼻腔、鼻咽腫瘤等。
4) 鼻生理結構異常：例如鼻中膈彎曲是比較容易流鼻血的。
5) 鼻子受傷，例如直接撞擊或手術後併發症，亦是造成流鼻血的其中原因。

與鼻無關的
身體狀況：
1）高血壓：除了會導致身體血管容易硬化，鼻腔粘膜血管亦不例外。
2）凝血功能下降：例如患上肝硬化、肝癌、血友病、白血病等，又或者正服用薄血丸（如阿士匹靈）等都容易流鼻血。
3）長者比一般人容易有流鼻血的情況，原因是長者有血管硬化或服用薄血丸的情況較普遍，所以他們鼻黏膜血管出血的情況亦比較高。
4）孕婦懷孕期間鼻粘膜血管比較容易擴張，容易有流血鼻血的情況。
氣候影響：
乾燥和寒冷的天氣或室內環境，皆可導致鼻黏膜乾燥而容易血管破裂。

急性流鼻血可以先自行止血
大部分急性流鼻血的原因是鼻中隔前方利特氏血管叢受損出血，正確處理方法如下：
1) 先放鬆（和令患者放鬆）！
2) 坐下或半臥也可，頭部向前微傾。
3) 以拇指和食指捏住鼻翼 (即接近鼻中膈軟骨前方的軟組織)，用口呼吸，以壓力止住鼻血。

4) 如可以，用冰敷鼻（捏住鼻翼的手指上方，大概五分鐘便可）。
5) 如果15分鐘後仍未能有效止血，又或流血太多、感到呼吸困難等，便應立即求醫處理。
特別提醒，假如流鼻血情況已持續一段時間（例如多於數星期）或者次數頻密（例如每週多於三次），便應該求醫作進一步檢查，以排除其他嚴重疾病的機會。

潘偉傑醫生 

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