流鼻血｜鼻血狂流要小心 医生分享成因与处理方法

曾经接到朋友电话查询，说儿子睡觉时流鼻血，醒来发觉整个枕头也是血，情况很恐怖，应该怎样处理？
流鼻血颇常见，原因由轻微至严重也有，值得留意！
流鼻血的原因，大致上可以由与鼻相关与否去区分。

与鼻有关的
1) 最常见的是挖鼻孔之后出现的流鼻血：鼻中隔前方有一个解剖位置称为利特氏血管丛（Little’s area），是血管密集的地方，稍为用力挖鼻孔便容易引致出血。
2) 任何能引致鼻黏膜发炎或感染的原因，包括过敏性鼻炎、细菌性鼻炎或鼻窦炎等，均可令鼻黏膜血管因为打喷嚏、抹鼻涕等动作，造成血管破裂而流鼻血。另外，经常使用喷鼻剂和服用抗敏药物，也可令鼻黏膜干燥而容易流鼻血。
3) 鼻黏膜细胞变异例如息肉、鼻腔、鼻咽肿瘤等。
4) 鼻生理结构异常：例如鼻中膈弯曲是比较容易流鼻血的。
5) 鼻子受伤，例如直接撞击或手术后并发症，亦是造成流鼻血的其中原因。

与鼻无关的
身体状况：
1）高血压：除了会导致身体血管容易硬化，鼻腔粘膜血管亦不例外。
2）凝血功能下降：例如患上肝硬化、肝癌、血友病、白血病等，又或者正服用薄血丸（如阿士匹灵）等都容易流鼻血。
3）长者比一般人容易有流鼻血的情况，原因是长者有血管硬化或服用薄血丸的情况较普遍，所以他们鼻黏膜血管出血的情况亦比较高。
4）孕妇怀孕期间鼻粘膜血管比较容易扩张，容易有流血鼻血的情况。
气候影响：
干燥和寒冷的天气或室内环境，皆可导致鼻黏膜干燥而容易血管破裂。

急性流鼻血可以先自行止血
大部分急性流鼻血的原因是鼻中隔前方利特氏血管丛受损出血，正确处理方法如下：
1) 先放松（和令患者放松）！
2) 坐下或半卧也可，头部向前微倾。
3) 以拇指和食指捏住鼻翼 (即接近鼻中膈软骨前方的软组织)，用口呼吸，以压力止住鼻血。

4) 如可以，用冰敷鼻（捏住鼻翼的手指上方，大概五分钟便可）。
5) 如果15分钟后仍未能有效止血，又或流血太多、感到呼吸困难等，便应立即求医处理。
特别提醒，假如流鼻血情况已持续一段时间（例如多于数星期）或者次数频密（例如每周多于三次），便应该求医作进一步检查，以排除其他严重疾病的机会。

潘伟杰医生 

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