不孕救星｜创新子宫内膜检查剖析成因 针对性治疗令受孕成功率激增

现今社会高龄产妇相当普遍，然而较大年纪生育，易有不孕及流产风险。对于曾经历流产或人工受孕失败的女性，香港中大医学院妇产科团队研发的创新子宫内膜检查可为她们带来新希望，通过分析子宫内膜免疫细胞图谱，大大增加掌握不孕成因的准确度，再进行针对性治疗，便可令怀孕的成功率显著提升。

不孕成因众多

现代女性事业心重，普遍迟婚，连带生育计画也不断推迟。政府统计处资料显示，女士首次生育年龄中位数，已由1991年的二十八岁、2001年的二十九岁，推迟至2020年的三十二岁。不孕有很多因素，成因来源可来自男方或女方。据香港中文大学妇产科学系副教授钟佩桦医生指，男方会因精子数量、活跃度或形态不理想而导致卵子未能成功受精；女方则最常因输卵管堵塞、卵巢功能衰退或排卵期不规律而致不孕。此外，如子宫出现炎症、纤维瘤、瘜肉、黏连或子宫结构有问题等，也有可能令胚胎难以着牀。而子宫内膜异位同样会增加妇女不孕机会，然而不可忽略的还包括女性年纪因素。

钟医生说：「女性卵子数量出生时已注定，随年纪增长卵子数目愈来愈少，三十五岁以后更急剧下降，卵子质素亦变差，因而增加不孕及流产风险，甚或有机会导致婴儿不正常情况。」

助预计成孕机率

由于妇女能否成功怀孕取决于多项因素，所以务求「一击即中」的准妈妈，都希望事前作好准备，特别是对于曾经历流产及人工受孕失败的妇女，更欲为成孕机会作出评估。可是钟医生指出，现有各种评估方法均有其局限性。「现在评估怀孕成功率的方法，大部分是以女性的年纪及身体状况来衡量，至于通过试管婴儿方法怀孕，则可观察胚胎质量来评估，然而这些方法均属因人而异，未必百分百准确。」

中大医学院妇产科学系团队近年发现妇女体内的免疫系统，与能否成功生育或出现流产有密切关系，尤其是子宫自然杀伤细胞（uNK），更跟怀孕成功率息息相关，因此团队特别研发以创新的子宫内膜检测（EndoTest），借着检测子宫内膜的免疫细胞数目、分布及互相关系，预测胚胎成功植入和受孕的机率。中大医学院文志伟博士解释：「子宫自然杀伤细胞会影响子宫内不同细胞的功能，以及子宫内膜血管生长的过程，如血管生长不足，便容易导致流产。由于EndoTest技术能及早测出子宫内免疫系统出现骚扰性情况，所以能有效地预测流产发生。」

中大医学院妇产科学系教授黄志超补充：「子宫内膜有多种免疫系统炎症细胞，部分可帮助胚胎植入，另一些则具有杀伤力，所以通过进行EndoTest，便能了解免疫细胞对植入的胚胎是否带有伤害性。」