美国用药新指引｜60岁或以上忌服阿士匹灵 作预防心血管病用途

服用阿士匹灵来预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是沿用已久、很普遍的防御性治疗方案，然而近年医学界，对此做法出现了不少反对或修订使用的建议。最大原因是阿士匹灵本身可以产生出血风险这副作用，这风险的高低，于不同病人身上出现的机率，存有一定的争议性。

美国的预防(医学)服务工作小组 USPSTF (US Preventive Services Task Force) 日前便发出最新指引：不推荐60岁或以上长者，服用阿士匹灵作为心血管疾病的一级预防方案，即如果本身没患上动脉粥样硬化性心血管疾病，则不建议以阿士匹灵来预防心血管疾病的发生。

USPSTF明确指出，40至59岁、10年心血管疾病风险大过或达10%的成年人，服用阿士匹灵来作为预防心血管疾病的净效益较小。至于60岁或以上的成年人，服用阿士匹灵作为预防心血管病，更没有净效益可言，而且反而会令出血的风险，大于预防心血管疾病的益处。

ASCVD的最新建议是，40至59岁、10年心血管疾病风险大过或达10%成人，可使用低剂量（约81 mg）阿士匹灵，作为预防心血管疾病的方案。

至于关于阿士匹灵的其他预防性的疗效建议，ASCVD亦作出了新修订，主要是关于使用低剂量阿士匹灵可降低结直肠癌发病率或死亡率的研究实证不足，否定了阿士匹灵对这方面的防治作用。