轻度/中度/严重湿疹如何止痕？一定要搽类固醇？皮肤科医生解构7大治疗方法

轻度/中度/严重湿疹治疗方法 何时要用类固醇？

治疗湿疹的方法视乎病情严重程度而决定：

• 轻微湿疹：可以外用类固醇药膏、外用非类固醇药膏，例如外用免疫抑制剂 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制剂。
• 中度至严重湿疹的治疗：需要使用紫外光灯治疗、口服类固醇、口服免疫抑制剂、生物制剂注射、口服JAK抑制剂。

【同场加映】湿疹7大常见症状 滋润皮肤是治疗关键吗？

湿疹症状

皮肤痕痒

皮肤呈干燥、红肿、有水泡

水泡破裂后有出水现象

皮肤结痂脱屑

患处皮肤变厚、变粗，皮肤上的纹理十分明显

患处受细菌感染而发炎

其他敏感情况

治疗湿疹方法

传统湿疹治疗方法

1. 紫外光灯治疗

• 中度至严重的湿疹可用紫外光灯治疗，透过紫外线的能量，调节皮肤免疫系统，减轻皮肤发炎和痕痒。每周3次治疗以达治疗效果，疗程可达至数月不等，但长期治疗可以增加皮肤癌风险。

2. 口服类固醇药物

• 针对湿疹严重患者，医生或会处方口服皮质类固醇，以减低炎症。然而，这类药物有严重的潜在副作用，故不能长期服用。

3. 口服免疫力抑制剂

• 口服免疫力抑制剂，例如环孢素，原理是抑制免疫系统、减低皮肤炎机会。
• 但是，副作用是可能影响免疫系统、增加严重感染、癌症风险，而且对肾脏及血压等造成影响。因此，患者在治疗过程中必须定期抽血监控情况。

【同场加映】日常护理湿疹5大方法 洗澡水温勿太高

护理湿疹方法

注意洗澡时间

洗澡的时间不宜过久

水温要适中，勿用太热的水洗澡

洗澡时不要用毛巾或海绵大力磨擦皮肤

避免用肥皂、含香料的清洁剂或消毒药水洗澡

选择适合的衣物

选用吸汗、通爽的纯棉衣物

穿着羊毛衣时不要直接与皮肤接触

避免使用过量洗衣粉

新型湿疹治疗

1. 生物制剂注射

近年治疗湿疹的新型药物「生物制剂注射」，经由皮下注射，用于治疗中度至严重的异位性湿疹患者：

• 能够针对诱发湿疹的发炎因子白细胞介素-4（IL-4）及白细胞介素-13（IL-13），并调控皮肤的基因表现，令表面屏障得以回复正常，有效改善湿疹症状、改善痕痒、改善生活质素。。
• 适合局部处方治疗控制不佳的患者。

生物制剂的副作用较传统的口服免疫抑制剂少，而较常见的副作用则包括注射部位反应、结膜炎、口腔疱疹。
根据外国研究，逾千名病人当中，有超过一半人于注射生物制剂后16星期内，在发炎范围及严重程度有75%的改善。

2. 口服JAK抑制剂

新一代湿疹口服药物「口服JAK抑制剂」，属每天服用一次的湿疹口服药物，用于治疗中度至严重的异位性湿疹患者：

• 湿疹发炎与一种白细胞里的发炎讯号JAK有重要关系，口服JAK抑制剂可以透过中断JAK的讯号，抑制细胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善湿疹炎症及痕痒。
• 药物一般1至2星期起效，皮肤有机会达至75%或以上的病征改善。

口服JAK抑制剂比传统口服免疫抑制剂更为有效，但也要监控影响免疫系统等，例如感染等潜在副作用。使用口服JAK抑制剂前，湿疹患者需接受抽血及X光检查，了解有否潜伏肺结核感染、乙型及丙型肝炎等疾病。

撰文：皮肤科专科医生 刘颜铭

延伸阅读：中医推介3款湿疹食疗 止痕调理体质

湿热困脾型食疗：赤小豆茯苓饮

适用症状：皮肤红肿，出现水疱或渗液

材料：赤小豆 3钱

茯苓 2钱

地肤子 1钱

急性湿疹食疗：蒲公英野菊花淡竹叶米水

适用症状：皮肤痕痒，出现水疱或渗液

材料：蒲公英 1钱

野菊花 1钱

淡竹叶 1钱

小米少量

制法

饮用分量

肺脾肾虚型湿疹茶疗

适用症状

材料：太子参3钱

陈皮 1角

猪苓 2钱

茯苓 2钱

泽泻 2钱

甘草 1钱（G6PD不适用）

份量：3岁以上儿童份量应减半

制法