本港肝癌防治措施不足 港大學者倡擴展PIVKA-II檢測至全部乙肝患者

乙型肝炎是引致肝癌的主因之一。香港大學臨床醫學學院內科學系講座教授袁孟峰認為，目前本港在肝癌防治措施仍不足夠。他提到，在現有的傳統抽血及超聲波檢查外，若加上一款廿年前研發的抽血檢測技術，可將準確度由五成左右提高至八成。不過，本港公立醫院目前只能為部分肝硬化病人提供相關篩查，亦有設限額。他建議政府擴展服務，為全部乙肝患者提供相關肝癌檢測服務。

日本新藥可令乙肝患者達「功能性痊愈」

袁孟峰指，現時透過精準的監測技術，可於癌症早期、腫瘤較小的時候識別病情，有助提高治療成效。醫療技術發展日新月異，檢測技術亦需適時更新。他提到，數周前日本有新藥通過審核，而該藥可將患者的乙肝病毒表面抗原大幅降低，令病人達至「功能性痊愈」（functional cure），免卻病人原本要終身服用藥物之苦，亦可將肝癌、肝硬化風險進一步減低，預計11月前會通過美國食品藥物管理局（FDA）審批，相信香港、亞洲其他地區亦會很快引進，而日後亦可能需增設病毒的表面抗原檢測。

他提到，當肝細胞轉變成肝癌細胞時，會產生一些腫瘤標記，其中一種名為「甲胎蛋白」（AFP）。傳統的肝癌監測，會透過抽血檢測AFP，以識別患者有否患癌，不過其準繩度卻不太理想，即使配合超聲波亦只有約五成左右。而另一款針對肝癌腫瘤標記「異常凝血酶原」（PIVKA-II）的抽血檢測技術，約於二十年前已經推出。若在傳統的AFP及超聲波檢查上，加入PIVKA-II檢測，可將識別肝癌的準確度提升至八成以上。

醫管局去年起為部分肝硬化病人提供檢測

醫管局於去年開始為部分肝硬化的病人提供PIVKA-II檢測，不過袁孟峰就說，有關服務在每間公立醫院亦有限定名額，亦只為指定病人，例如年長的高風險人士提供。他直言，在數據上，肝癌監測應引入PIVKA-II檢測是「毋庸置疑」，形容香港「已經係慢咗」，又指日本之所以能成為診斷早期肝癌成效最好的國家，正是因為當地早已為市民提供相關檢測。

他就希望政府可將這種檢測技術普及，為所有乙肝帶菌者提供，以便及早識別肝癌個案對症下藥，將現時本港有近四成肝癌需到中晚期才發現，降至兩、三成。

記者、攝影：伍萬庭