每日杂志｜月均130万次使用 医健通登记率理想 病人组织关注系统纪录不全 冀支援老医生克服电脑化
「医健通」启用10周年，全港已有逾87%人口登记，逾6.4万医护人员加入，包括85%执业西医，过去半年月均使用量达130万次。病人组织及智库形容成效理想，建议加强推广，惟关注系统面临纪录不全与中医参与度偏低等挑战，并希望当局支援资深医生克服电脑化转型的痛点。另有前线医生关注第三方软件公司的网络安全隐忧。医学界盼更多医生使用，共同构建全民健康大拼图。
港府于2016年推出「医健通」，定位是全港性电子健康纪录互通系统，市民可授权公私营医护机构查阅和互通电子健康纪录。2023年《施政报告》推出「医健通+」5年发展计划，进一步将其升格为结合医疗数据互通、服务提供及流程管理功能的综合医疗资讯基建。
医务卫生局指，截至今年8月，已有逾653万名市民登记使用「医健通」，占全港人口逾87%，其中65岁以上长者登记率达95%，16岁以下人士亦达76%。应用程式下载量突破435万次，过去半年每月平均使用量逾130万次，较2023年增加1倍。
可互通电子健康纪录逾56亿个
同期，逾6.4万名医护专业人员登记「医健通」（表一），包括1.4万名西医（覆蓋率达85%）；牙医登记率于3年间增加1倍，惟中医参与率只有15%。另外，所有公营医院和诊所、所有私家医院，以及超过4700间私营医护提供者（包括诊所、安老院舍及社福机构）已登记「医健通」（表二）。
局方亦指，「医健通」可互通的电子健康纪录超过56亿个，医护机构查阅每月平均32万次，较2023年增加80%，当中私营机构取览量占逾50%。现时所有私家医院及主要大型医疗集团均已上载纪录到「医健通」，过去半年私营医护机构每月平均上载量逾140万次，较2023年同期增加逾720%。
对全民87%的登记率，团结香港基金助理研究总监周嘉俊称值得鼓舞，但关注系统帐户资料是否齐全。他指，去年10月推行的「医健通+连通支援计划」，及去年底新生效的《2025年电子健康纪录互通系统（修订）条例》，已简化市民同意机制，并鼓励西医采用已连接「医健通」的系统，降低上载门槛；若市民能够快捷在「医健通」找到个人完整及最新病历，如公私营诊所用药、检验及影像报告，相信吸引力更大。
促公院缩短上载时间便利市民
香港社区组织协会干事彭鸿昌留意到，个别西医上载资料的意欲不高，主因是其电脑系统未与「医健通」接通，需额外耗时上载。
现时市面有5间获认证连通「医健通」电子医疗纪录公司，家庭医生林永和分享，其诊所系统于去年6月连接「医健通」后，诊症时于原有系统输入病历已可即时上载，并指「不必担心病人记错药物、病情或忘记带报告」，对临床断症及处方用药具参考价值。
对仍有15%西医未登记「医健通」，业界估计涉及不少资深老西医。林称，这批前辈仍手写病历及处方药物，诊所累积数十年的纸本病历，要加入「医健通」有一定难度。他称，不少前辈属半退休，每星期仅开诊数天，若强制要求电脑化，恐涉额外聘请人手，增加结业可能性。
新修订条例已赋权医卫局局长可要求私营机构及医生必须上载重要健康纪录，违者会遭惩罚。周嘉俊希望当局体恤老西医的「科技盲点」，建议设1年宽限期，让他们学习上载程序或提升电脑化措施。
除了诊所病历，化验及影像报告的互通亦备受关注。周嘉俊指出，两者均属「医健通」可互通的资料，但现时私营机构是否上载，取决机构有否接通系统及病人是否同意互通。他称，上述新法例赋权当局指定机构上载相关重要健康资料，建议优先涵盖常用慢性病化验、电脑扫描及磁力共振，由发出报告的化验所上载，再由主诊医生解读和跟进。
彭鸿昌提到，有市民反映于公营医院进行的化验及住院检查，分别于覆诊及出院后才获上载至「医健通」；若市民期间求诊私家医生，对方未能即时查阅最新报告。他建议公营医院缩短上载时间，便利市民征询不同医疗意见。
制订网安指引保护病人私隐
近年黑客攻击医疗机构事故时有发生，林永和关注连通「医健通」的第三方作业系统软件公司，担心其保安系数若不足以应付黑客攻击，恐酿成大规模个人私隐外泄事故，加上该类公司属私人营运，若因营运困难结业，市民的病历私隐去向亦应受关注，建议当局制订网络安全指引并定期审视。
医卫局指，政府正根据「以病人为本」原则及按「统一电子病历」、「统一治理流程」、「统一健康工具」及「统一数据平台」4大策略，分阶段推展「医健通+」计划。现时，市民可透过应用程式查阅本地公私营医护及境外机构的中西医纪录、管理所有公营医疗计划及服务，如长者医疗券计划、慢病共治计划及地区康健中心服务等。局方亦推出「跨境健康纪录」便利市民，并新增「e+证书」及「电子同意书」等功能，方便市民管理及使用个人电子医疗文件。
至于要求指明医护提供者上载重要健康资料，局方指，目前尚未正式实施，日后将以附属法例形式订立。
林永和指，「医健通」目标是为每位市民制订完整的电子健康纪录，回顾推行10年已踏出第一步，惟仍需更多医生参与，才能构建这幅美好拼图。
议员吁资助诊所聘文员 协助中医师输入资料
针对中医使用「医健通」比率偏低，议员建议当局加强支援，如资助诊所聘请文员、安排技术人员上门支援等，协助中医界破局。
中医师陈先生称，年长中医师普遍欠缺电脑知识，「至今仍手写病历及处方」，加上业界所用管理系统与政府认可的并不兼容，若额外输入资料将增加工作量，减低加入意欲。
已加入「医健通」的中医师徐思濠则表示，诊治伤风感冒时，着重中医「望闻问切」四诊的临床诊断，但若诊治患心脏病等长期病患人士，必查阅其病历，确保用药安全。
截至上月，全港有约1600位中医使用「医健通」，仅占总数15%，另有逾190间中医诊所已安装「医承通」。自2022年3月底起，「医健通」已分阶段互通中医药资料，参与计划的中医可于「医承通」输入预约、临床摘要、中药处方及配发药物等纪录。现时包括香港中医医院和18区中医诊所暨教研中心在内约100个中医医护机构，已累积存入逾3100万个电子健康纪录至「医健通」。
安排技术人员支援
立法会议员范凯杰建议当局资助中医添置电脑设备、聘请文员协助输入资料，甚至安排技术人员到诊所支援，以加速中医界电子化发展。
他称，当局可仿效「地区康健中心」的做法，季度性安排技术人员亲身到诊所，手把手教授及协助年长中医师实际操作流程，甚至可考虑设立驻点支援，确保培训足够「贴地」，亦能衔接日常应诊节奏。他续指，针对早前已制订的《香港临床医疗术语表》中医部分，建议优化介面设计以降低操作门槛，并适度引入及善用人工智能系统支援。
记者：关英杰