大埔医院「乐在『耆』中」计划 为躁动认知障碍症长者播歌减情绪 72人受惠17人减药

不少患有认知障碍症（脑退化症）的长者会出现躁动行为，包括会大叫、拒绝护理服务，甚至会拔喉、攻击他人。大埔医院自去年起推出计划，为有躁动行为的认知障碍症患者，拣选有重要意义的歌曲制成歌单，并于指定时间播放，藉以缓和患者情绪。计划推出一年以来，72名病人受惠，而病人接受这种个人化的音乐「治疗」后，躁动评分有下降趋势，更有17名患者可减少用药。院方表示，未来会继续探讨扩展服务，包括扩至那打素医院的急症病房。

现时本港约有逾10万名认知障碍症患者，预计到2039年会增至约33万人。大埔医院内科及老人科部门主管叶伟文解释，认知障碍症会令患者脑部出现变化，例如听到少许声音便会觉得滋扰、抗压力大减等。对于此情况，医生一般只能处方抗精神病药、情绪稳定剂等，但由于药物本身存在副作用，加上病人多数有长期病患，服用太多药物容易产生不良的相互作用，故需在探讨更多非药物辅助服务。

每日播4次 每次半小时

大埔医院有8间内科及老人科病房，每间病房约有1至3名病人有躁动情况。院方自去年起推出「乐在『耆』中」计划，为65岁或以上、有躁动情况的认知障碍症病人，拣选一些有特别意义、可勾起病人回忆的歌曲，度身订造成一个歌单，并按照美国音乐治疗学会的建议，以平版电脑每日播放4次、每次30分钟，避免病人过于操劳。截至今年8月，已有72名病人受惠。

负责计划的大埔医院内科及老人科注册护士许颖姿忆述，曾有一名病人每日都有一个「指定动作」，就是尝试拔除自己的鼻胃喉。虽病人的妻子尝试过不同方法，惟二人沟通上始终存在隔阂，对情况感到相当无助。

病人每日拔鼻胃喉 护士播《紫钗记》即冷静

许翻查文献后发现，认知障碍症病人或对熟悉的音乐较有印象，亦可能藉音乐勾起一些回忆及缓和其情绪。而她与病人交流后，亦得悉对方以往不时会到社区会堂听歌，其中《紫钗记》更是病人的「饮歌」。于是，她在一次病人躁动的时候，利用一部平版电脑播放《紫钗记》，而病人听到熟悉的乐曲后便渐渐冷静下来，神情、呼吸慢慢变得平和，情况令她喜出望外，于是向部门经理建议扩展服务至其他病人。

许颖姿说，服务扩展之后反应良好，参与计划的病人平均躁动评分跌幅达61.2%，更有17名病人可减少用药；而病人听完歌后，对护士的指示亦更加配合食药，有助病房运作更畅顺。她又指，以往医院经常以「病床编号」标示病人，但她认为每位病人亦有自己独一无二的故事，希望可透过这个音乐环节，让医护人员与病人有更多情感交流。

记者　伍万庭