糞便嵌塞精神病漢被誤診為腸胃炎亡 法醫供稱：若進行X光檢查或見腸阻塞症狀

有糞便嵌塞病史的中年思覺失調患者於前年因肚痛及嘔吐等到屯門醫院求診，醫生疑誤診為腸胃炎，患者同日死於糞便嵌塞導致腸阻塞。案件今早在死因庭續審，法醫引述解剖報告指，死者的大腸、直腸及小腸等出現嚴重糞便嵌塞，有大量黏稠的糞便及棕色液體，或與其服用精神科藥物有關，因藥物會導致便秘的副作用。法醫確認，積聚的糞便量「一定唔係短時間造成」，若在急症室求診時有做X-光檢查，便「有機會見到腸阻塞嘅症狀」。

服用精神科藥物可致便秘 再致糞便嵌塞造成腸阻塞

法醫高永富引述死者解剖報告指，死者的氣管及心臟等正常，腹腔乾淨，但大腸、直腸及小腸等出現嚴重糞便嵌塞，有大量黏稠的糞便及棕色液體，胃部漲大，有棕色液體及少量食物，肺部出現支氣管肺炎早期病變，判斷死因是糞便嵌塞導致腸阻塞，屬潛在致命的病因。而死者曾出現嘔吐，是糞便嵌塞導致腸阻塞的併發症，除了腸部的問題外，沒有發現其他可致命的創傷。死者另曾出現便祕，便祕可導致糞便嵌塞導致腸阻塞，便秘的症狀或與死者服用精神科藥物有關。

高解釋，死者有機會因糞便嵌塞導致腸阻塞導致敗血性休克，敗血性休克屬急性病況，「以小時計嘅死亡」。死因研訊主任關注，死者的糞便阻塞量是否已累積一段長時間。高回應「一定唔係短時間造成」，惟未能推斷確實時間。高補充，死者有服用精神科藥物，有機會導致死者出現便秘而引致糞便嵌塞。陪審團關注，要服用多少劑量的精神科藥物才會導致糞便嵌塞。高回應，沒有特定的劑量，因為精神科藥物本身會令腸道蠕動減慢，便秘是常見的副作用。

若做X光檢查有機會見腸阻塞症狀

陪審團另關注，死者當時被診斷為腸胃炎，醫生處方止屙止嘔藥，但死者有便祕的情況，醫生的處方是否會對死者帶來不良反應，屬反方向治療。高回應，以臨床的角度而言，若向便祕患者處方止屙藥，確實是反方向治療。陪審團質疑，若臨床醫生有為死者做X-光檢查，是否可以死者阻止死亡。高認為，X-光檢查能為醫生提供多個參考資料，「有機會見到腸阻塞嘅症狀」，但亦取決於患者與醫生會面時的溝通情況。

內科及傳染科醫生雷頌恩以專家證人供稱，死者於同年2月曾往屯門醫院求醫，發現其白血球有升高的趨勢，認為是急性細菌感染，經治療後出院。死因研訊主任關注，死者是否在2月時已出現由糞便嵌塞導致的細菌感染情況。雷回應，若因糞便嵌塞導致白血球升高，死者當時理應會有腹部不適及嘔吐等情況，亦會從血液細菌培植顯示出相關細菌，惟當時沒有上述情況，故認為死者在2月時出現糞便嵌塞導致的細菌感染情況的可能性較低。

案件由死因裁判官周至偉主理，由5男女陪審團共同審理，醫管局及屯門醫院並列利害關係方。死者張志強終年43歲，生前為欣榮康復中心的院友，曾有糞便嵌塞的病史，且患有思覺失調及智商低下的情況，曾於青山醫院接受治療，在2024年3月3日於屯門醫院身亡，死因是糞便嵌塞導致腸阻塞。

案件編號：CCDI-468/2024(SH)
法庭記者：黃巧兒