流感︱關日華：感染惡化速度最快一天內可轉為重症  若持續高燒要立即求診

本港正值流感季節，衞生署衞生防護中心日前公布，一名七歲男童感染甲型流感死亡，是本港今年首宗兒童因感染流感而不幸離世的個案。亞洲兒童傳染病學會會長關日華表示，近期流行的H3流感病毒感染個案有惡化速度變快的趨勢，最快可於一天內轉為重症。他提醒家長切勿掉以輕心，若發現兒童出現持續高燒或神智改變等徵狀，應立即求醫，及做好個人防護措施。

對於坊間疑惑為何部分患者接種流感疫苗後仍會出現重症，關日華今（8月6日）在電台節目強調，市民不應因此忽視疫苗的重要性。他指出個別重症個案的出現可能有兩個原因，分別是可能患者距離接種疫苗的時間已較長，體內的抗體水平跌至較低位；以及病者本身可能患有未被發現的先天性免疫系統問題，導致即使接種疫苗，仍會出現重症。

若出現持續高燒等病徵要立即就醫

關日華特別指出，近期觀察到感染H3流感的個案中，部分患者病情惡化得十分快速，血壓降低及全身器官發炎，尤其是腦部感染的情況。他認為專家需要進一步分析病毒本身是否出現了基因變異，抗原飄移或轉移，導致現有抗體的保護力減弱。

他警告，病毒變化可能在患者體內引發急性反應，即醫學上俗稱的「細胞因子風暴」（Cytokine storm）。當免疫系統反應過於強烈時，會反過來攻擊自身器官，引致心臟、肝臟或腦部等不同器官發炎，導致血壓驟降。他強調：「如果治療不及時，病情可以快至在一天之內轉到很差，很差的地步。」

他又指出，近期因感染流感、新冠及呼吸道合胞病毒的兒童入院數字增加，重症亦較多。強烈呼籲家長，若發現小朋友出現流感症狀，第一時間不應只是做快速測試，而是要密切觀察是否出現持續高燒、神智改變（如反應遲緩）、無法進食及沒有小便等危險病徵，一旦出現上述情況，必須立即帶兒童求醫接受評估及治療。

及早治能大大提高拯救患者機會

關日華稱，若能及早發現「細胞因子風暴」的先兆並及早使用免疫治療，將能大大提高拯救患者的機會。最後，他再次呼籲未接種流感疫苗的市民及家長，應盡快帶同子女前往接種，及做好個人防護措施。

衞生防護中心：一般流感也可激發嚴重細胞因子風暴

就有關「細胞因子風暴」，衞生署衞生防護中心回覆查詢表示，醫學文獻顯示，導致流感相關嚴重併發症（例如急性壞死性腦病變）可能涉及個人因素。部分罕見的遺傳或人體基因異常會令極少數受影響兒童在感染流感病毒時，身體的炎症及細胞因子反應出現功能失調，繼而引發過度的炎症反應及「細胞因子風暴」，尤其影響腦部。因此，他們即使感染一般尋常的流感病毒，亦有可能激發嚴重的細胞因子風暴，惟這類罕見遺傳異常如何導致免疫失調及細胞因子風暴，其確切機制至今尚未完全明確。

中心指，根據最新的監測數據，本港過去一周流感病毒陽性檢測主要為甲型（H3）及甲型（H1）流感（各佔45%），其餘為乙型流感（佔10%），這些病毒株與全球其他地方流行的病毒株相若，當中甲型（H3）流感病毒屬亞分支K，該病毒株自去年8月起在全球流行，沒有證據顯示會引致更嚴重疾病。此外，本流感季節至今錄得兒童及成人嚴重流感個案數字與過往流感季節的相若。