乳癌｜一期乳癌患者 可否不做手術？ 醫生按不同情況解答

有一期乳癌病人問我：「醫生，我的腫瘤很細，可否不做乳房切除手術，改用其他治療方法替代？」除了外科手術，暫時未有其他方法可以較徹底清除乳房的癌腫瘤，除非是第四期乳癌病人，由於癌細胞已擴散到其他器官，則以藥物控制病情為主。

隨着醫學進步，有部分乳癌病人會先採用手術前化療，將癌細胞縮小，然後才進行切除手術。由於癌腫瘤縮細，這些病人可選擇乳房局部切除手術。但歸根究柢，一旦乳房發現惡性腫瘤，動手術切除癌腫瘤，幾乎是無可避免。

一直以來，治療乳癌的方法是以手術為主。但每位病人都有不同考慮，有愛美的病人堅決要求保留乳房，有害怕復發的要求全乳房切除，有的在全乳手術後懊悔沒有保留乳房。現今乳癌手術發展趨向成熟，既可以保留乳房，再輔以電療；即使要全乳切除並進行重建，其創傷性逐漸降低，對乳癌患者來說是好消息。

醫生通常會視乎病人的腫瘤大小及乳房體積比例等因素，建議選擇哪一種切除手術。舉例說，乳房較小患者，就算腫瘤不大，局部切除的機會通常不高；若腫瘤分散在乳房不同的部位，醫生通常會建議切除整個乳房。接受全乳切除手術病人，一般留院需要三至五天，如果需要淋巴切除手術或乳房重建手術病人，留院時則可能要五至七天。

我遇過有些初期乳癌病人因為逃避不願意開刀，過了半年一年後，轉移至身體其他部位，如肺部、骨等，結果醫治方法變得很複雜。如果可以在癌細胞未擴散前，透過手術將腫瘤切乾淨，或者再輔以化療或電療，愈有機會痊瘉。概括來說，一期乳癌患者五年存活率達97.5%，但第四期才確診患病者的存活率則只有19.3%。所以乳癌若早期發現，及早開刀，治瘉的機會愈高。

文：香港熊維嘉醫生

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