养和新技术监测逾百白血病患者 拟扩展至癌症应用

血癌为本港十大致命癌症之一，而在不同血癌类别中，急性骨髓性白血病可在数周甚至数日内恶化，病人在化疗或标靶治疗后仍须密切追踪变异基因的变化，以监察体内是否仍残留可致癌症复发的微量癌细胞，并判断是否需移植骨髓。而“数码滴液聚合酶链式反应测试”(ddPCR)，灵敏度及分辨率较传统PCR检测方法高100倍。养和在香港率先采用ddPCR，是本港首间以此技术监测白血病患者病情变化的私家医院。

养和指已采用此技术为118名出现基因突变的白血病患者监测其病情变化，追踪他们的微量癌细胞水平及基因变异情况，当中 113 名为急性骨髓性白血病病人，3名为急性淋巴性白血病病人，慢性骨髓性白血病及淋巴瘤病人各一名。

养和引入新技术，精准追踪血癌患者残存的微量癌细胞 监测治疗效用：

养和医院临牀病理科及分子病理科主任、血液学专科医生马绍钧。

养和医院综合肿瘤科中心主任、血液及血液肿瘤科专科医生梁宪孙。

养和医院综合肿瘤科中心主任梁宪孙、养和医院临牀病理科及分子病理科主任马绍钧。

养和率先采用数码滴液 PCR 化验技术。

养和采用数码滴液 PCR 化验技术。

养和采用数码滴液 PCR 化验技术。

养和医院临牀病理科及分子病理科主任、血液学专科医生马绍钧表示，侦测残存的微量癌细胞(MRD)一般采用细胞分析，即流式细胞测试；或分子学分析，包括：新一代基因排序系统(NGS) 、定量 PCR (RQ-PCR)，及数码滴液 PCR (ddPCR)。而数码滴液 PCR 技术在灵敏度、分辨率及准确度方面均达到非常高的水平，于治疗期间及治疗后作针对性追踪和监测突变基因微量分子的数目。而尤其是病人致癌的突变基因属罕见类别，一般既定的细胞或分子分析未必能有效追踪这些突变基因的变化，数码滴液 PCR 测试便更有重要价值。

马绍钧医指出，采用数码滴液 PCR 技术为病人进行测试时，并非采用现成的测试剂液，而是因应患者体内变异基因的种类，度身设计检测试剂，为患者制订个人化治疗，以准确追踪及锁定其罕见突变基因。要度身订制适用于个别患者的测试，是很讲求病理专家的技术。

养和过去4年透过为118名病人进行临床检测，不断钻研数码滴液 PCR 技术。总结118名病人检测的资料，我们可侦测到 79种基因变异，当中有8成半是基因突变包括67种变异基因)，而余下15%涉及12种融合基因。

养和医院综合肿瘤科中心主任、血液及血液肿瘤科专科医生梁宪孙指出，肿瘤细胞生命力非常顽强，会设法躲避药物的追杀，一旦人体免疫系统稍有松懈，这些坏细胞便伺机透过进化及迅速复制，卷土重来。精准检测微量癌细胞水平，有助我们“追捕”漏网之鱼，尽快干预癌细胞的增长。数码滴液 PCR 能提供精细的量化数据，让医生深度了解病人病情是否达至完全缓解，有助准确预后，预警复发，及判断是否需进行骨髓移植。

梁宪孙补充说，新冠疫情持续，对白血病患者的治疗计划，尤其是骨髓移植，亦会增加不确定因素，例如：白血病患者因染疫或骨髓捐赠者不幸染疫，均会影响进行骨髓移植的时机。疫情亦会影响从外地输入骨髓或干细胞的进度，有机会令病人骨髓移植的手术延迟。

他预期数码滴液 PCR 检测将得到广泛应用，让医生可充分掌握病人微量癌细胞的水平，进行化疗及标靶治疗时，数码滴液 PCR 的检测报告在治疗剂量和用药方面给予重要指导作用。

过去几年养和在数码滴液 PCR 技术累积了不少经验，为白血病治疗提供高度精确的科学化数据，在疗程中及愈后的病情监察均提供指导作用。未来，养和指将研究采用数码滴液 PCR 于血液科肿瘤 (淋巴癌)，及其他固体癌症侦测，如肝癌、乳癌及前列腺癌，并用于液态活检(liquid biopsy)方面。

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