甲狀腺｜甲亢成因及治療 射頻消融術免開刀創傷低

甚麼是「甲亢」？

甲狀腺是其中一個內分泌器官，功能包括分泌甲狀腺素。大腦中的腦下垂體會分泌一種「促甲狀腺素」（TSH），作用是調節甲狀腺素 T3 及 T4 ，維持甲狀腺功能穩定，同時監察甲狀腺素的濃度。

「甲亢」的正式名稱是「甲狀腺功能亢奮」，即是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素 T3 及 T4，令 TSH 的分泌過低，導致甲狀腺功能失調。

 

甲亢的三大種類及成因

1. 自身甲狀腺素分泌過多

臨床上最為常見，原因可分為以下兩種：

a. 醫學上又稱這種情況為「格雷氏症」（Graves’ disease），是由於免疫系統失調，產生出抗體令甲狀腺組織受刺激，導致組織變大、血管擴充等情況，亦令甲狀腺分泌出過多甲狀腺素。患者的甲狀腺位置會腫起，甲狀腺素 T3 及 T4 的水平會上升，TSH 則呈現下降。

b. 甲狀腺出現結節或良性腫瘤，令甲狀腺素的分泌過多。這種屬於局部性甲亢，患者的甲狀腺位置只會有某處腫脹。

2. 繼發性甲亢

發病率較低的繼發性甲亢，有可能是腦下垂體出現腫瘤，以致發出錯誤訊號，分泌過多的TSH，繼而刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺素。

3. 人為性甲亢

患者可能因為接受某種治療，需服用合成的甲狀腺素藥物，如果不適當地服用過量，就會造成人為性甲亢。

 

如何治療甲亢？

1. 藥物治療：

雖然較簡單，但需要長期服用，一般療程需要至少一至兩年，甚至更長，也有可能造成嚴重的副作用。

2. 放射性碘同位素治療：

治療會使用碘131同位素藥水，藥水中的碘131會被甲狀腺吸收，再以放射性成分破壞甲狀腺組織，令甲狀腺的活躍程度下降。整個過程十分簡單，大部分患者只需飲用一次藥水，但甲狀腺功能有可能隨時間出現衰退，導致甲狀腺功能低下（亦即「甲減」），屆時患者可能要服用甲狀腺素補充藥物。

3. 手術治療：

是治療甲亢的常用方法，好處是可即時清除有問題的甲狀腺組織，治療效果顯著。不過手術需要以全身麻醉的方式進行，而且有可能留下疤痕，以及有引致併發症的風險。

4. 射頻消融術

適用於甲狀腺局部分泌過高的患者，透過消融針發放射頻熱力，破壞有問題的甲狀腺組織，令甲狀腺功能恢復正常，整個過程只需要局部麻醉，創傷性較傳統手術低。

如果懷疑患上甲亢或甲狀腺出現問題，應及早求醫，進行適當的治療。

羅中佑醫生（香港外科專科醫生） 

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