甲状腺｜甲亢成因及治疗 射频消融术免开刀创伤低

什么是“甲亢”？

甲状腺是其中一个内分泌器官，功能包括分泌甲状腺素。大脑中的脑下垂体会分泌一种“促甲状腺素”（TSH），作用是调节甲状腺素 T3 及 T4 ，维持甲状腺功能稳定，同时监察甲状腺素的浓度。

“甲亢”的正式名称是“甲状腺功能亢奋”，即是甲状腺分泌过多的甲状腺素 T3 及 T4，令 TSH 的分泌过低，导致甲状腺功能失调。

 

甲亢的三大种类及成因

1. 自身甲状腺素分泌过多

临床上最为常见，原因可分为以下两种：

a. 医学上又称这种情况为“格雷氏症”（Graves’ disease），是由于免疫系统失调，产生出抗体令甲状腺组织受刺激，导致组织变大、血管扩充等情况，亦令甲状腺分泌出过多甲状腺素。患者的甲状腺位置会肿起，甲状腺素 T3 及 T4 的水平会上升，TSH 则呈现下降。

b. 甲状腺出现结节或良性肿瘤，令甲状腺素的分泌过多。这种属于局部性甲亢，患者的甲状腺位置只会有某处肿胀。

2. 继发性甲亢

发病率较低的继发性甲亢，有可能是脑下垂体出现肿瘤，以致发出错误讯号，分泌过多的TSH，继而刺激甲状腺分泌过多甲状腺素。

3. 人为性甲亢

患者可能因为接受某种治疗，需服用合成的甲状腺素药物，如果不适当地服用过量，就会造成人为性甲亢。

 

如何治疗甲亢？

1. 药物治疗：

虽然较简单，但需要长期服用，一般疗程需要至少一至两年，甚至更长，也有可能造成严重的副作用。

2. 放射性碘同位素治疗：

治疗会使用碘131同位素药水，药水中的碘131会被甲状腺吸收，再以放射性成分破坏甲状腺组织，令甲状腺的活跃程度下降。整个过程十分简单，大部分患者只需饮用一次药水，但甲状腺功能有可能随时间出现衰退，导致甲状腺功能低下（亦即“甲减”），届时患者可能要服用甲状腺素补充药物。

3. 手术治疗：

是治疗甲亢的常用方法，好处是可即时清除有问题的甲状腺组织，治疗效果显著。不过手术需要以全身麻醉的方式进行，而且有可能留下疤痕，以及有引致并发症的风险。

4. 射频消融术

适用于甲状腺局部分泌过高的患者，透过消融针发放射频热力，破坏有问题的甲状腺组织，令甲状腺功能恢复正常，整个过程只需要局部麻醉，创伤性较传统手术低。

如果怀疑患上甲亢或甲状腺出现问题，应及早求医，进行适当的治疗。

罗中佑医生（香港外科专科医生） 

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