律敦治遥距探访 助解病人家属心结

自第5波疫情爆发,医管局为减少公立医院人流,停止非急诊病房的探病,导致许多人过去4个多月内无法探视患病住院亲友。律敦治医院内的确诊患者面对同样的处境,专职医疗团队包括职业治疗部、物理治疗部和医务社会工作部合作“多行一里路”,在3月至4月期间约3个星期内,除了为新冠患者提供的专职医疗服务,更帮助接近280名病人及家庭,进行接近340次视像探访,以及约380次电话沟通,获得家属的赞扬。
 
职业治疗师阮凤姿忆述,与患者进行治疗时,感受到他们因不能与家人见面而难过,于是在短短一周内决定推行遥距探访服务,联络病房护士,甄选及识别最逼切和最有需要的病人,包括不懂使用视像软件病人,及后主动联系病人家属约适切时段进行遥距探访。期间,治疗师会手持手机并调校适合的角度,如果病人的听力较弱,治疗师更会充当“大声公”,覆述家属的说话。服务有两个主要目的,包括让家属向病人表达关怀和鼓励,以及让家属尽快了解病人的情况,以释除忧虑。
 
在3个星期内,团队帮助接近280个病人及家庭,进行接近340次视像探访,以及约380次电话沟通,每日服务大约20次,每次约15分钟。阮凤姿忆述,病人家属大多需要工作,时间迁就上有一定的困难,所以即使预约时段并非在办公时间,同事照样向他们提供服务,才有上述鼓舞的成绩。

医务社工陈栢熙(左)、职业治疗师阮凤姿(中)和物理治疗师钟建华(右)。

 
有份参与服务的医务社工陈栢熙分享90岁老人院伯伯的个案。伯伯在3月底因确诊新冠肺炎而入住医院的隔离病房,他当时的身体情况非常虚弱,主要卧牀,间中能张开眼睛,已经无法与人沟通。伯伯有4名女儿,她们一直在北美居住,但幸好当时细女在港。

陈栢熙当时在病房,知道伯伯的身体情况差,而且从护士口中得知,细女也非常担心伯伯,于是他立即联络细女,向她提供情绪支援,并即日协助伯伯和细女进行视像探访,希望让细女感到安心。随后,细女成功找到在北美的3名姐姐,在3天之后的中午进行视像探访。可是还未到第3天,即在第2天的下午,陈栢熙去病房探望其他病人的时候,听到姑娘说伯伯的情况开始转差,然后他到伯伯的房间时,发现伯伯的维生指数开始下降,他非常担心和害怕伯伯的女儿赶不上与伯伯道别,所以他立即联络细女,告诉她尽快去在网上建立群组,以联络其余3名姐姐,现在要进行视像探访。

细女知道情况非常危急,同时她非常无助和失措,因为3名姐姐在海外,因时差问题可能未必联络上,结果陈栢熙等了至少15分钟,细女仍未联络他,令他非常担心,他一边拍伯伯的身体,一边叫“伯伯唔好瞓啊!阿女要嚟探你呀!”。

片刻过后,陈栢熙按捺不住心中的焦灼,再度联络细女,询问她有关进度。细女说自己手忙脚乱下,无法处理现时的处境,而且自己亦是长者,不清楚如何在网上建立群组。陈栢熙听完后立即安抚她,并详细指导她如何处理,及在网上建立群组,最终成功联络她们并完成最后一次的视像通话。事后细女非常感激他在危急情况下,仍安排视像通话,让父女好好道别。
 
在探访中,有些说话让陈栢熙感到非常深刻,女儿们在通话开始时,见到爸爸都知道他情况非常差,说了些道别的说话,例如“你要保重呀!”、“唔好牵挂可以安心去”,视像探访完成不久后,伯伯便离世了。

陈栢熙忆起整件事,认为过程非常惊险,有种争分夺秒的感觉,差一分差一秒都可能令她们无法好好道别。他有幸能把握时间,与他们同行,完成道别。

律敦治医院专职医疗团队包括职业治疗部、物理治疗部和医务社会工作部合作“多行一里路”,在三月至四月期间约三个星期内,除了为新冠患者提供的专职医疗服务,更提供遥距探访服务。(右为物理治疗师钟建华) 由受访者提供

第5波新冠患者以长者为主,物理治疗师钟建华提到他们的心肺功能较弱,而且容易气喘。危急阶段时,在深切治疗部时,物理治疗师需保持患者肺道畅通,透过各种手法,包括拍痰、姿位排痰等,协助病人把过多的痰排出体外,方便抽痰;另外会有早期的复康活动,以防止肌肉流失,以最好状态进入急性期。急性期时,物理治疗师以小型仪器协助病人运动,最近更增添训练患者呼吸肌肉的仪器。最后,患者检测呈阴性后,如果身体机能上有障碍,会被送到普通科病房,继续进行物理治疗,例如步行训练。
 
职业治疗师阮凤姿说,比较多是患重症的长者,新冠病毒或会降低病人的认知能力,影响参与康复活动的能力,所以医生会转介他们至职业治疗部评估他们的认知能力,并接受相应训练。入院期间,职业治疗部提供不同的治疗器具,以预防及减低并发症。例如因长期卧牀而出现的关节僵紧及挛缩,职业治疗师会为他们戴上特制的手托;另外,长者的皮肤比较薄,容易长压疮,通常在脚踭出现,职业治疗师会尽提供护脚踭套。

到康复阶段,阮凤姿说,新冠病毒令不少长者体力下降,即使参与低运动量的活动,他们都会感到气喘无力,影响他们日常自理能力,职业治疗师会在自理方面提供训练,亦会提供辅助器具,例如长柄夹,以帮助他们重拾自理能力,例如穿衣和上洗手间的能力。到出院前的准备,职业治疗部会拍摄他们进行职业治疗的短片,以便家属参考。
 
在病人入院初时,医务社工亦会为病人及其家属进行详细的心理社会状况评估,例如会了解病人入院前的身体状况和家庭背景等,以便制定跟进计画和出院安排。医务社工陈栢熙表示,明白病人家属无法探访的情绪,尤其一些急剧转差的个案,令病人家属十分无助和担忧,所以社工会辅导病人,疏导他们因疾病而引起的情绪,以及积极与其家属沟通,让他们明白病人的情况,从而增加他们对病情的接纳。

 

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