美國用藥新指引|60歲或以上忌服阿士匹靈 作預防心血管病用途

服用阿士匹靈來預防動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)是沿用已久、很普遍的防禦性治療方案,然而近年醫學界,對此做法出現了不少反對或修訂使用的建議。最大原因是阿士匹靈本身可以產生出血風險這副作用,這風險的高低,於不同病人身上出現的機率,存有一定的爭議性。

美國的預防(醫學)服務工作小組 USPSTF (US Preventive Services Task Force) 日前便發出最新指引:不推薦60歲或以上長者,服用阿士匹靈作為心血管疾病的一級預防方案,即如果本身沒患上動脈粥樣硬化性心血管疾病,則不建議以阿士匹靈來預防心血管疾病的發生。

USPSTF明確指出,4059歲、10年心血管疾病風險大過或達10%的成年人,服用阿士匹靈來作為預防心血管疾病的淨效益較小。至於60歲或以上的成年人,服用阿士匹靈作為預防心血管病,更沒有淨效益可言,而且反而會令出血的風險,大於預防心血管疾病的益處。

ASCVD的最新建議是,4059歲、10年心血管疾病風險大過或達10%成人,可使用低劑量(約81 mg)阿士匹靈,作為預防心血管疾病的方案。

至於關於阿士匹靈的其他預防性的療效建議,ASCVD亦作出了新修訂,主要是關於使用低劑量阿士匹靈可降低結直腸癌發病率或死亡率的研究實證不足,否定了阿士匹靈對這方面的防治作用。

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