抗新冠口服药供应有限 谁先获得引发伦理讨论

■专家希望口服药Paxlovid有助控制疫情。 Pfizer/加通社

随着加拿大批准了辉瑞公司治疗新冠肺炎的高效抗病毒口服药物Paxlovid，专家希望有助控制由奥密克戎（Omicron）变种病毒所引起的激增病例。如果高危人群能够足够快地接受检测，以便能够获得治疗，这将是一种有效的工具。但是，各省和地区能否在建议的5天窗口期内把药物分发给患者，协助纾缓医院压力，仍然存在疑问。由于初步供应量有限，未接种疫苗者包括未打针长者是否应优先得到，引起不少人关注。有生物伦理学家认为，让未接种疫苗的国民获得这药物不仅是正确的做法，而且是明智的公共卫生政策。
多伦多大学生物伦理学家鲍曼（Kerry Bowman）指出，从道德上讲，对病人的选择作出判断，以及根据他们作出的选择判断可以得到多少医疗保健，既是非常危险的做法，也是一个危险的先例，与《加拿大卫生法》不一致。不过，从科学而言，让病人远离医院，无论他们是否接种了疫苗，都是摆脱疫情的关键，因此假如可以避免未接种疫苗者入院，相信不会有人反对先把药物给他们。
本国已预购100万个Paxlovid疗程，并已收到首批30,400个疗程，预计由现在到3月底会收到12万个疗程。目前，全国有超过33万宗活跃新冠病例，尽管这数目被认为被低估了。
根据加拿大卫生部，Paxlovid并非所有这些活跃病例的最佳选择，而只是一小群人的有效治疗选择。要接受此种治疗，患者必须年满18岁，首先经过核酸检测（PCR）或快速抗原检测，确定感染。此外，还必须在出现征状的头5天内，病情足以需要药物但不至于入院。
优先清单由省和地区决定
加拿大卫生部周二表示，最终的优先级清单将由各省和地区决定，但联邦政府已为这些地区提供了“临时实施考虑因素”，以分配已经到达的第一批Paxlovid。卫生部称，首先考虑的是重病和住院风险最高人士，包括免疫功能较差；生活在某些高危环境中，并且没有完全接种疫苗的60岁以上人士；以及超过80岁和不是最近接种的。经过几个月的临床试验，辉瑞公司在去年11月报告称，与安慰剂相比，Paxlovid在未住院的新冠肺炎高危成人患者中，把住院或死亡风险降低了89%，令人印象深刻。
专家指出，5天的时间内找到这些高危患者将是一件棘手的事情，尤其是考虑到目前本国大部分地区的新冠病毒检测能力已经不堪重负。
根据联邦卫生部首席医疗顾问沙玛（Supriya Sharma）所言，在提交给加拿大卫生部的临床试验数据中，该药物可以把住院和死亡风险降低89%。星岛综合报道

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