儿童接种新冠疫苗 儿科顾问何柱梁答家长8大疑问

【星岛新闻网】多伦多市府管理的5间疫苗接种中心,周四(25日)开始运作,为多市5至11岁儿童接种新冠疫苗,这包括大多伦多会议展览中心、Cloverdale商场、士嘉堡Town Centre、Mitchell Field社区中心及Woodbine商场。接种中心还有在学校及连锁药房临时建立,周四同步运作。注究竟家长们如何打算,根据什么去安排自己适龄子女接种疫苗?

安省首席公共卫生官员莫尔周四下午开记者会时说:“知道这是困难的决定, 但希望家长可以给5至11岁儿童打新型冠状病毒疫苗 ”,他还说,目前第四波尚未过去, 预计明年一月及二月, 确诊个案, 还会上升不过。 莫尔说, 暂时无意强制5至11岁儿童打针。

家长其实有很多疑问,例如,小孩子吃TYLENOL,会跟重量来决定吃药的分量,为何打疫苗就跟年纪, 一刀切, 打10毫克呢?又例如,反正小童染上新冠肺炎,病情会较轻微,为何还要打针呢?又或者会问,打完针好可能出现心肌炎,有副作用办么办呢?

星岛A1中文电台《A1出击》请来儿科儿科顾问何柱梁医生,为家长解答相关问题。

 

问:星岛A1中文电台《A1出击》记者 冯凯欣

答:儿科顾问何柱梁医生

 

问:首先想问何医生,你主要收到家长的什么问题, 又是否也是你的疑问?

答:这里分开两类家长,有些家长很紧张有疑问,有些家长其实很期待去打这个针。有些家长已经决定了,因为他们都知道打疫苗是唯一有限度控制疫情的方法,不然我们经历了那麽长时间关闭学校、在家上网课、戴口罩、洗手,似乎单靠这些措施是不能阻止疫情再爆发。

 

问:以你了解为什么这些家长会那麽有信心,着急去打这些疫苗,而不是看看再决定?

答:我相信有几个原因,一个是他们自己已经打了,第二个是他们看了一些可靠的资料,第三就是问医生。用他们的常理逻辑来看,和看到周边那麽多人都打了。数据明显看来是虽然打了针不能百分之百预防传染,但很明显打了针的人病发的严重程度大大减低,所以他们会做出这个决定。

 

问:你又收到过另一类家长的电话,他们有什么忧虑?

答:忧虑很明显,第一是年龄太小不知道能否承受得了。但看数据来说,加拿大传染病专家,疫苗专家,他们看完数据觉得安全性是非常高的。第二个问题就是,也是最普遍说,小朋友11岁的时候应该等等打12岁的分量,还是打11岁的分量。第三个问题是,很多人问,如果小朋友对花粉敏感、湿疹、哮喘,或出生的时候早产,那适不适合打呢?

 

问:请逐一解答一下,请问那麽小的孩子是不是真的承受得了?因为有些记者也问道,比如吃泰诺之(TYLENOL)止发烧或止痛的药是根据体重来决定量。但这次的疫苗似乎是根据岁数,只要5至11岁,就一刀切打10毫克。为什么呢,这么做是不是真的可行?

答:打疫苗和吃药有很大分别,吃药是希望药量在全身均匀分配,所以人大些吃的量就大些。但打疫苗针对的是免疫系统,举例比如BB在两个月、4个月、6个月,家长知道期间要打疫苗,都是0.5毫克,但到了14岁打破伤风针也是0.5毫克,所以其实打疫苗的时候是根据免疫系统的成熟程度决定而不是跟体重。所以他们是根据辉瑞的研究成果,5至11岁群体的保护作用和副作用对比,衡量过觉得这个分量是最适合的。和5岁或11的体重无关。

第二个问题很简单,问题是花粉敏感能不能打。其实打新冠的疫苗,只有一或二个情况是不能打的。第一是打完第一针有严重的反应,第二是打完第一针十几岁有心肌炎,即使有这样的反应也不是说一定不能打第二针。除了打完之后有反应才不打第二针,除此之外是没有情况不能打第一针的。这些针里头完全不会有鸡蛋,花生的成分,如果说小朋友身体不好不要打,但其实身体不好才更需要打。

 

问:之前有说成年人如果有严重过敏反应就不要打,但小孩子就不怕?

答:严重过敏反应的定义要澄清,这个严重的过敏反应是指打了针之后有严重过敏反应,不是说吃了牛肉出疹或者花生条气会促之类的过敏反应。其实都是说打完第一针疫苗有严重的过敏反应,才不打第二针。

 

问:之前你提过心肌炎,你曾经接受访问提过,是不是中染了新冠病毒,得心肌炎的机会多过打针?

答:没错。说起心肌炎大家都很怕,但在辉瑞的临床研究里,5至11岁接种疫苗的小朋友里,是没有发现心肌炎个案的。当然你说,他们研究了说没有,事后会不会有。所有的疫苗出来都是这样,临床测试说安全,出来继续打,卫生署、加拿大卫生部、专家和医生都会一路跟进。打得人多会不会有这个情况出现呢?在这一刻为止,根据数据,在5至11岁没有过有心肌炎个案。他们的反应也是很轻微,打的地方有点痛,有点不舒服,头痛或肌肉痛,大部分2到3天没事。它的安全指数很高,保护指数根据研究就说有90%的保护作用。

 

问:患上心肌炎的小朋友,您见过的容不容易康复?

答:我在医院看过几个个案,十几岁的青少年打完之后1、2日有心肌炎的症状,临床的检查,验血报告,心电图看出真的有心肌炎。但所有我看过的例子,全部都不需要住院,不需要吃药,过几天回去检查的时候全部都说没什么问题了。再用验血检查,他们全部都康复了。绝大部分的心肌炎,都是属于轻微症状,不需要特别处理。就好像我们平时的反应一样,过2、3天休息一下,我见过的例子全部都痊愈了。心肌炎的意思是心的肌肉有些发炎的迹象,发炎我们以为是有细菌。但其实发炎的意思是那个部分有些外来的抗体或抗炎影响了心脏,心脏的反应就好像我们跑步之后肌肉很痛,感冒的时候肌肉很痛,这些都是属于肌肉的发炎,这些事对钙性病菌的反应。心肌炎就是心脏的肌肉发炎迹象,通常青少年有这些症状的时候会觉得胸口闷,心跳比平时快些,呼吸有点点急促,加上有些头痛发烧。因为胸口痛很多人都很紧张,就会去急诊做检查,发现心肌的酵素高了很多, 代表里头有些发炎迹象。那我刚刚也说了,这些症状和检查,过了3天后再检查,就已经没有症状了,再检验酵素时全部恢复正常,这就叫做心肌炎了。

 

问:有些家长觉得有些小孩子染了新型肺炎,反应也不是很严重,那为什么要打针。你有什么建议呢?

答:个个都那麽想,这么说也不是完全错,但不要忘记,这个是相对的,比如对比老人家不是很严重。我给一些数据看看,到今天为止,加拿大从9月开始开学,安省已经发现有6000个案发生在学生身上。我们看回昨天,有748宗阳性个案,其中154个是学生,有15家学校已经关门。看美国的数据,这几个月以来,有8000个小朋友需要入院。当然很少,但如果基数很大的时候,入院人数有8000人,从开学以来入院人数升了5倍。另外,小朋友验到有新冠肺炎有个特别的症状,英文叫MISC,直译为多器官性炎症。这是特别小朋友才有的症状,全身很多器官发炎,包括肾脏、肝、心脏。年龄的中位数是9岁,有这些症状的小朋友需要入院或深切治疗。而有这种并发症的小朋友里,30%平时的身体很好。所以的确,小朋友的反应是轻微些,但不能说新冠肺炎不会对小朋友造成严重的并发症。所以不要轻视,虽然小朋友机会细些,但不是完全没有的。尤其是开学之后,个个都返校,学校的个案真的多了很多。

 

问:有些家长觉得这疫苗那麽新,再等一等先看看其他人打了反应怎样。这又好不好呢?

答:我就不建议等,很多专家也不需要等。我们等这个疫苗批准5至11岁的年龄层已经等了很久了,我们为什么要再等呢?一开始就说等专家,现在专家证实了,那我们还在等什么呢?你每等一日,小朋友就有感染病的风险就多了一日。我觉得已经不需要再等了,等了1、2年了,这个病我们刚刚也说了很肯定,除了疫苗之外,就算做完全部工作,都会有3、4、5波,我们都等到专家审批了,我觉得不需要再等。

 

问:最后一个问题,11岁的人要否等到12岁,等接种大人剂量?

答:这问题我刚刚也想过,我觉得还是不应该等,除非他们有特别医学上的原因,比如刚刚伤风感冒、发高烧、吃药有肺炎,那当然要等到身体好了才打。第二个原因能等的就是,现在刚好是流感期,如果小朋友前两天刚好打了流感疫苗,记住现在的指引是说如果打了其他疫苗,则要等14天才能打新冠疫苗。相反来说,如果你已经打了新冠疫苗,要28日之后才打其他疫苗,大家要记住。那我觉得除了这两个原因需要等之外,其他原因是不应该等的。如果不得闲过两天打就OK,但如果纯粹观望那样的等是不需要的。因为所有数据已经显示疫苗是有效,疫苗是安全的。

 

问:最后想问问,有些家长说,我的子女已经习惯戴口罩了,那打针是不是真的那麽重要?

答:戴口罩戴了很久,洗手很久,隔离了很久,学校关了很久。学校开了又关,戴口罩当然很重要,打完新冠疫苗还是要继续个人卫生,戴口罩、保持社交距离、洗手。单凭戴口罩是不能阻止这个病的蔓延,一定不可以。

 

(加通社图) T06

 

 

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