兒童接種新冠疫苗 兒科顧問何柱樑答家長8大疑問

【星島新聞網】多倫多市府管理的5間疫苗接種中心,周四(25日)開始運作,為多市5至11歲兒童接種新冠疫苗,這包括大多倫多會議展覽中心、Cloverdale商場、士嘉堡Town Centre、Mitchell Field社區中心及Woodbine商場。接種中心還有在學校及連鎖藥房臨時建立,周四同步運作。注究竟家長們如何打算,根據什麼去安排自己適齡子女接種疫苗?

安省首席公共衞生官員莫爾周四下午開記者會時說:「知道這是困難的決定, 但希望家長可以給5至11歲兒童打新型冠狀病毒疫苗 」,他還說,目前第四波尚未過去, 預計明年一月及二月, 確診個案, 還會上升不過。 莫爾說, 暫時無意強制5至11歲兒童打針。

家長其實有很多疑問,例如,小孩子吃TYLENOL,會跟重量來決定吃藥的分量,為何打疫苗就跟年紀, 一刀切, 打10毫克呢?又例如,反正小童染上新冠肺炎,病情會較輕微,為何還要打針呢?又或者會問,打完針好可能出現心肌炎,有副作用辦麼辦呢?

星島A1中文電台《A1出擊》請來兒科兒科顧問何柱樑醫生,為家長解答相關問題。

 

問:星島A1中文電台《A1出擊》記者 馮凱欣

答:兒科顧問何柱樑醫生

 

問:首先想問何醫生,你主要收到家長的什麼問題, 又是否也是你的疑問?

答:這裡分開兩類家長,有些家長很緊張有疑問,有些家長其實很期待去打這個針。有些家長已經決定了,因爲他們都知道打疫苗是唯一有限度控制疫情的方法,不然我們經歷了那麽長時間關閉學校、在家上網課、戴口罩、洗手,似乎單靠這些措施是不能阻止疫情再爆發。

 

問:以你瞭解爲什麽這些家長會那麽有信心,著急去打這些疫苗,而不是看看再決定?

答:我相信有幾個原因,一個是他們自己已經打了,第二個是他們看了一些可靠的資料,第三就是問醫生。用他們的常理邏輯來看,和看到周邊那麽多人都打了。數據明顯看來是雖然打了針不能百分之百預防傳染,但很明顯打了針的人病發的嚴重程度大大減低,所以他們會做出這個決定。

 

問:你又收到過另一類家長的電話,他們有什麽憂慮?

答:憂慮很明顯,第一是年齡太小不知道能否承受得了。但看數據來説,加拿大傳染病專家,疫苗專家,他們看完數據覺得安全性是非常高的。第二個問題就是,也是最普遍說,小朋友11歲的時候應該等等打12歲的分量,還是打11歲的分量。第三個問題是,很多人問,如果小朋友對花粉敏感、濕疹、哮喘,或出生的時候早產,那適不適合打呢?

 

問:請逐一解答一下,請問那麽小的孩子是不是真的承受得了?因爲有些記者也問道,比如吃泰諾之(TYLENOL)止發燒或止痛的藥是根據體重來決定量。但這次的疫苗似乎是根據歲數,只要5至11歲,就一刀切打10毫克。爲什麽呢,這麽做是不是真的可行?

答:打疫苗和吃藥有很大分別,吃藥是希望藥量在全身均匀分配,所以人大些吃的量就大些。但打疫苗針對的是免疫系統,舉例比如BB在兩個月、4個月、6個月,家長知道期間要打疫苗,都是0.5毫克,但到了14歲打破傷風針也是0.5毫克,所以其實打疫苗的時候是根據免疫系統的成熟程度決定而不是跟體重。所以他們是根據輝瑞的研究成果,5至11歲群體的保護作用和副作用對比,衡量過覺得這個分量是最適合的。和5歲或11的體重無關。

第二個問題很簡單,問題是花粉敏感能不能打。其實打新冠的疫苗,只有一或二個情況是不能打的。第一是打完第一針有嚴重的反應,第二是打完第一針十幾歲有心肌炎,即使有這樣的反應也不是説一定不能打第二針。除了打完之後有反應才不打第二針,除此之外是沒有情況不能打第一針的。這些針裏頭完全不會有鷄蛋,花生的成分,如果說小朋友身體不好不要打,但其實身體不好才更需要打。

 

問:之前有說成年人如果有嚴重過敏反應就不要打,但小孩子就不怕?

答:嚴重過敏反應的定義要澄清,這個嚴重的過敏反應是指打了針之後有嚴重過敏反應,不是説吃了牛肉出疹或者花生條氣會促之類的過敏反應。其實都是説打完第一針疫苗有嚴重的過敏反應,才不打第二針。

 

問:之前你提過心肌炎,你曾經接受訪問提過,是不是中染了新冠病毒,得心肌炎的機會多過打針?

答:沒錯。説起心肌炎大家都很怕,但在輝瑞的臨床研究裏,5至11歲接種疫苗的小朋友裏,是沒有發現心肌炎個案的。當然你説,他們研究了說沒有,事後會不會有。所有的疫苗出來都是這樣,臨床測試說安全,出來繼續打,衛生署、加拿大衛生部、專家和醫生都會一路跟進。打得人多會不會有這個情況出現呢?在這一刻爲止,根據數據,在5至11歲沒有過有心肌炎個案。他們的反應也是很輕微,打的地方有點痛,有點不舒服,頭痛或肌肉痛,大部分2到3天沒事。它的安全指數很高,保護指數根據研究就説有90%的保護作用。

 

問:患上心肌炎的小朋友,您見過的容不容易康復?

答:我在醫院看過幾個個案,十幾歲的青少年打完之後1、2日有心肌炎的症狀,臨床的檢查,驗血報告,心電圖看出真的有心肌炎。但所有我看過的例子,全部都不需要住院,不需要吃藥,過幾天回去檢查的時候全部都説沒什麽問題了。再用驗血檢查,他們全部都康復了。絕大部分的心肌炎,都是屬於輕微症狀,不需要特別處理。就好像我們平時的反應一樣,過2、3天休息一下,我見過的例子全部都痊愈了。心肌炎的意思是心的肌肉有些發炎的跡象,發炎我們以爲是有細菌。但其實發炎的意思是那個部分有些外來的抗體或抗炎影響了心臟,心臟的反應就好像我們跑步之後肌肉很痛,感冒的時候肌肉很痛,這些都是屬於肌肉的發炎,這些事對鈣性病菌的反應。心肌炎就是心臟的肌肉發炎跡象,通常青少年有這些症狀的時候會覺得胸口悶,心跳比平時快些,呼吸有點點急促,加上有些頭痛發燒。因爲胸口痛很多人都很緊張,就會去急診做檢查,發現心肌的酵素高了很多, 代表裏頭有些發炎跡象。那我剛剛也説了,這些症狀和檢查,過了3天後再檢查,就已經沒有症狀了,再檢驗酵素時全部恢復正常,這就叫做心肌炎了。

 

問:有些家長覺得有些小孩子染了新型肺炎,反應也不是很嚴重,那爲什麽要打針。你有什麽建議呢?

答:個個都那麽想,這麽説也不是完全錯,但不要忘記,這個是相對的,比如對比老人家不是很嚴重。我給一些數據看看,到今天爲止,加拿大從9月開始開學,安省已經發現有6000個案發生在學生身上。我們看回昨天,有748宗陽性個案,其中154個是學生,有15家學校已經關門。看美國的數據,這幾個月以來,有8000個小朋友需要入院。當然很少,但如果基數很大的時候,入院人數有8000人,從開學以來入院人數升了5倍。另外,小朋友驗到有新冠肺炎有個特別的症狀,英文叫MISC,直譯為多器官性炎症。這是特別小朋友才有的症狀,全身很多器官發炎,包括腎臟、肝、心臟。年齡的中位數是9歲,有這些症狀的小朋友需要入院或深切治療。而有這種併發症的小朋友裏,30%平時的身體很好。所以的確,小朋友的反應是輕微些,但不能説新冠肺炎不會對小朋友造成嚴重的併發症。所以不要輕視,雖然小朋友機會細些,但不是完全沒有的。尤其是開學之後,個個都返校,學校的個案真的多了很多。

 

問:有些家長覺得這疫苗那麽新,再等一等先看看其他人打了反應怎樣。這又好不好呢?

答:我就不建議等,很多專家也不需要等。我們等這個疫苗批准5至11歲的年齡層已經等了很久了,我們爲什麽要再等呢?一開始就説等專家,現在專家證實了,那我們還在等什麽呢?你每等一日,小朋友就有感染病的風險就多了一日。我覺得已經不需要再等了,等了1、2年了,這個病我們剛剛也説了很肯定,除了疫苗之外,就算做完全部工作,都會有3、4、5波,我們都等到專家審批了,我覺得不需要再等。

 

問:最後一個問題,11歲的人要否等到12歲,等接種大人劑量?

答:這問題我剛剛也想過,我覺得還是不應該等,除非他們有特別醫學上的原因,比如剛剛傷風感冒、發高燒、吃藥有肺炎,那當然要等到身體好了才打。第二個原因能等的就是,現在剛好是流感期,如果小朋友前兩天剛好打了流感疫苗,記住現在的指引是説如果打了其他疫苗,則要等14天才能打新冠疫苗。相反來説,如果你已經打了新冠疫苗,要28日之後才打其他疫苗,大家要記住。那我覺得除了這兩個原因需要等之外,其他原因是不應該等的。如果不得閑過兩天打就OK,但如果純粹觀望那樣的等是不需要的。因爲所有數據已經顯示疫苗是有效,疫苗是安全的。

 

問:最後想問問,有些家長説,我的子女已經習慣戴口罩了,那打針是不是真的那麽重要?

答:戴口罩戴了很久,洗手很久,隔離了很久,學校關了很久。學校開了又關,戴口罩當然很重要,打完新冠疫苗還是要繼續個人衛生,戴口罩、保持社交距離、洗手。單憑戴口罩是不能阻止這個病的蔓延,一定不可以。

 

(加通社圖) T06

 

 

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